عندما ظهرت بيانات التجارب السريرية للعقار المضاد للفيروسات Paxlovid في أواخر عام 2021، أشاد الأطباء بفعاليته المذهلة التي تؤدي إلى انخفاض بنسبة 90 بالمئة تقريبا في خطر الإصابة ب COVID-19 الشديد.
ولكن بعد مرور أكثر من عام، لا يزال كوفيد-19 سببا رئيسيا للوفاة في العديد من البلدان، وليس فقط في الدول منخفضة الدخل حيث يوجد نقص في هذا الدواء. ففي الولايات المتحدة، على سبيل المثال، لا يزال مئات الأشخاص يموتون من COVID-19 كل يوم، كما يقول موقع nature العلمي.
ويقول الباحثون إن طرح الدواء قد أعاقته المخاوف بشأن "الانتعاش" (العودة الغامضة للأعراض أو الفيروس الذي يمكن اكتشافه بعد أيام من بدء الشخص في الشعور بالتحسن) والآثار الجانبية - وكذلك بسبب انخفاض القلق بشأن خطر COVID-19. كما أدى عدم كفاية التمويل للتوزيع، وارتفاع سعر الدواء، والحاجة إلى تناوله بعد فترة وجيزة من الإصابة، إلى إبطاء تناوله.
نتيجة لذلك، وصف الأطباء الدواء في حوالي 0.5٪ فقط من حالات COVID-19 الجديدة في المملكة المتحدة، وفي حوالي 13٪ في الولايات المتحدة، وفقا لتقرير صادر عن شركة التحليلات الصحية Airfinity.
واستمرت المشاعر ضد الدواء حتى مع إلغاء المنظمين على مستوى العالم التراخيص للعلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة ضد COVID-19، تاركين Paxlovid كواحدة من الأدوات الوحيدة لمنع الوفاة لدى الأفراد المعرضين لمخاطر عالية، كما يقول ديفي سميث، طبيب الأمراض المعدية في جامعة كاليفورنيا، سان دييغو.
يقول سميث: "إنه دواء يغير قواعد اللعبة وله فعالية جيدة ، حتى في وضع Omicron"، "لكن تم وضع الانتعاش كسبب لعدم تناول الدواء، وهو أمر مخز."
حماية متميزة
Paxlovid هو مزيج من الأدوية المضادة للفيروسات تعطى عن طريق الفم وقد قلل من خطر دخول المستشفى أو الوفاة بنسبة 89٪ لدى الأفراد المعرضين لمخاطر عالية الذين تناولوا الدواء في غضون ثلاثة أيام من ظهور الأعراض، وفقا لتجربة سريرية برعاية شركة الأدوية Pfizer، التي تنتج الدواء.
وأذن المنظمون الأميركيون لأول مرة ب Paxlovid في ديسمبر 2021 ، ومنذ ذلك الحين خففوا القيود المفروضة على من يمكنه وصف الدواء في محاولة لجعله متاحا على نطاق أوسع.
لكن مسؤولي الصحة يقولون أن الدواء لم يتم نشره بالقدر الذي توقعوه، حيث تم تسليم حوالي 10 ملايين دورة Paxlovid إلى الولايات المتحدة، ولكن تم استخدام حوالي 6.7 مليون فقط.
وينبع هذا الاستخدام الناقص جزئيا من المعلومات الخاطئة والمفاهيم الخاطئة حول الدواء، كما يقول دانيال جريفين، طبيب الأمراض المعدية في جامعة كولومبيا في مدينة نيويورك.
على سبيل المثال، يرى الناس أن COVID-19 أقل خطورة مما كانوا عليه في وقت سابق من الوباء، كما يقول جريفين، مما يجعلهم أقل احتمالا لطلب العلاج والأطباء أقل عرضة لوصف الأدوية على الفور.
ويعمل Paxlovid عن طريق تثبيط التكاثر الفيروسي، والذي يحدث في الغالب في وقت مبكر من مسار المرض.
وهذا يعني أنه يجب تناول الدواء خلال الأيام الخمسة الأولى من ظهور الأعراض، مما يترك نافذة زمنية ضيقة للأشخاص لتلقي العلاج.
وهذا لا يتوافق بشكل جيد مع "عقلية" دعونا ننتظر ونرى كيف تفعل العدوى، المنتشرة بين الأطباء الذين يعالجون الأشخاص المصابين ب COVID-19 ، كما يقول جريفين.
ومما زاد من الارتباك، أن المخاوف قد دارت حول "انتعاش" الفيروس ما بعد تناول العقار، وكان لمثل هذه الدعاية تأثير مخيف على عدد الأشخاص الذين يبحثون عن Paxlovid ، كما يقول سميث.
لكن الباحثين وجدوا أن الانتعاش يحدث غالبا حتى في الأشخاص الذين لا يتناولون Paxlovid3.
ويقول سميث إن انتعاش الأعراض يميل إلى أن يكون خفيفا جدا، ولا يزال أفضل بكثير من دخول المستشفى أو الوفاة.
حبة مرة
بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن تناول Paxlovid مع العديد من الأدوية الأخرى، ولدى بعض الأشخاص يجعل العقار طعم بعض الأطعمة مرا أو معدنيا، وكلاهما يعزز التصور بأنه سام، كما يقول سميث.
ولكن هناك أيضا أسباب مؤسسية لعدم انتشار، كما تقول آن سوسين، أخصائية سياسة الصحة العامة في كلية دارتموث في هانوفر، نيو هامبشاير.
وتلاحظ سوسين أن العقار يعتمد على بنية تحتية قوية لاختبار كوفيد-19 والوصول إلى أطباء الرعاية الأولية والصيدليات.
وهذا يضخم الفوارق الموجودة مسبقا الناتجة عن العرق والدخل. على سبيل المثال، كان السكان السود واللاتينيون أقل بنسبة 36٪ و 30٪ لتلقي وصفات Paxlovid، مقارنة بالسكان البيض، وتقول سوسين إن المخاوف من التردد توفر ذريعة لإلقاء اللوم على الأفراد بدلا من صانعي السياسات وصرف "الانتباه عن النظام الذي يجب أن يكون قائما لتوصيل الأدوية".
